Vinmesna mesna 400mg/4ml vinphaco (h/10o/4ml)

Phòng ngừa nhiễm độc biểu mô đường niệu do các thuốc nhóm oxazaphosphorin như cyclophosphamid, ifosfamid, trofosfamid…, đặc biệt là trên các bệnh nhân có nguy cơ cao như có xạ trị vùng chậu trước đó, viêm bàng quang do trước đó có dùng ifosfamid, cyclophosphamid, trofosfamid hoặc có tiền sử bệnh lý ở đường tiết niệu.

Liều dùng:
Trừ khi có chỉ định khác, mesna thường được dùng theo đường tĩnh mạch ở người lớn với liều bằng 20% liều oxazaphosphorin ở thời điểm 0 (lúc bắt đầu dùng oxazaphosphorin), và vào lúc 4 giờ và 8 giờ.
Ví dụ về cách dùng mesna kết hợp với oxazaphosphorin tiêm:
Thời điểm (giờ) 0 (8.00 giờ) 4 (12.00 giờ) 8 (16.00 giờ)
Liều oxazaphosphorin 40 mg/kg thể trọng - -
Liều mesna 8 mg/kg thể trọng 8 mg/kg thể trọng 8 mg/kg thể trọng
Kinh nghiệm lâm sàng khi dùng ở trẻ em cho thấy rằng ở một số trường hợp cho mesna với khoảng cách ngắn hơn giữa các lần dùng thì tốt hơn (ví dụ cách khoảng mỗi 3 giờ, tổng liều mesna = 60% liều oxazaphosphorin).
Khi điều trị kìm tế bào với liều rất cao oxazaphosphorin (ví dụ trước khi ghép tủy), tổng liều mesna có thể tăng đến 120 và 160% liều oxazaphosphorin. Đề nghị dùng như sau: Sau khi cho 20% mesna (tính toán dựa trên tổng liều oxazaphosphorin) vào thời điểm 0, liều còn lại sẽ được cho liên tục trong 24 giờ bằng cách truyền tĩnh mạch. Theo cách khác, có thể thực hiện tiêm bolus gián đoạn như sau: Người lớn 3 x 40% (ở thời điểm 0, 4, 8 giờ) hoặc 4 x 40% (ở thời điểm 0, 3, 6, 9 giờ); Ở trẻ em, do thường xuyên đi tiểu tiện hơn, nên tiêm bolus với khoảng cách giữa các lần tiêm là 3 giờ (chẳng hạn như 20% ở thời điểm 0, 1, 3, 6, 9, 12 giờ). Thay vì tiêm bolus, có thể truyền tĩnh mạch ngắn trong 15 phút.
Đối với việc truyền liên tục ifosfamid, đã có báo cáo là việc dùng mesna ở thời điểm 0 sau khi tiêm bolus lần đầu với liều lượng bằng 20% liều ifosfamid (bắt đầu truyền, thời điểm 0), tiếp theo là truyền với liều tối đa bằng 100% liều ifosfamid, và tiếp tục điều trị bảo vệ đường niệu thêm 6 đến 12 giờ sau khi kết thúc việc truyền ifosfamid với liều tối đa bằng 50% liều ifosfamid là có lợi.
Ví dụ về việc sử dụng mesna cùng với truyền liên tục ifosfamid 24 giờ:
Thời gian (giờ) 0 24 30 36
Liều ifosfamid 5 g/m2 bề mặt cơ thể
(≈ 125 mg/kg thể trọng)
Liều bolus mesna 1 g/m2 bề mặt cơ thể
(≈ 125 mg/kg thể trọng)
Truyền tĩnh mạch mesna Không quá 5 g/m2 bề mặt cơ thể
(≈ 125 mg/kg thể trọng) Không quá 2,5 g/m2 bề mặt cơ thể (≈ 62,5 mg/kg thể trọng)
Cách dùng: Tiêm tĩnh mạch, tiêm truyền tĩnh mạch
Pha loãng thuốc tiêm Vinmesna trong dung dịch NaCl 0,9%, dung dịch Glucose 5% hoặc dung dịch Ringer lactat để được dung dịch có nồng độ 20 mg/ml.

Bệnh nhân mẫn cảm với mesna hoặc với bất cứ thành phần nào của thuốc.

Tác dụng toàn thân của oxazaphosphorin không bị ảnh hưởng bởi mesna. Trong các thử nghiệm lâm sàng cho thấy quá liều mesna không làm giảm độc tính cấp, độc tính bán cấp, hoạt động tăng bạch cầu và hiệu quả ức chế miễn dịch của oxazaphosphorin. Các nghiên cứu trên động vật với ifosfamid và cyclophosphamid trên nhiều loại khối u cũng đã chứng minh rằng mesna không can thiệp vào hoạt động chống ung thư của những thuốc này.
Mesna cũng không ảnh hưởng đến hiệu quả chống ung thư của các thuốc kìm tế bào khác như adriamycin, BCNU, methotrexat, vincristin), cũng như tác dụng điều trị của các thuốc khác như glycosid tim.

Nơi khô ráo, nhiệt độ dưới 30 độ C, tránh ánh sáng.

Các báo cáo về quá liều do vô ý và những quan sát qua nghiên cứu khi dung nạp liều cao ở người tình nguyện khỏe mạnh cho thấy, ở người lớn khi dùng liều đơn trong khoảng từ 4 – 7g mesna có thể gây ra các triệu chứng như buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy, đau đầu, mệt mỏi, đau chi và khớp, phát ban, đỏ bừng, hạ huyết áp, nhịp tim chậm, tim đập nhanh, dị cảm, sốt và co thắt phế quản. Tỷ lệ buồn nôn, nôn và tiêu chảy tăng đáng kể ở những bệnh nhân điều trị bằng oxazaphosphorin được cho dùng ≥ 80 mg mesna/kg/ngày theo đường tĩnh mạch so với bệnh nhân dùng liều thấp hơn hoặc chỉ điều trị hydrat hóa. Xử trí: Chưa có thuốc giải độc đặc hiệu cho mesna. Tích cực theo dõi để có biện pháp xử trí kịp thời.